Разумовская Ю.Б.


Разумовская Юлия Борисовна
учитель-логопед
Высшее педагогическое образование

Роль учителя-логопеда в коррекции вторичных психогенных наслоений воспитанников детского сада компенсирующего вида

      Задача учителя-логопеда заключается в том, чтобы максимально скорректировать все стороны речи ребенка, максимально подготовить его к усваиванию школьной программы и максимально скорректировать то, что нам под силу скорректировать в его личностных особенностях. А ведь то, с чем приходится работать помимо логопедического диагноза, имеет вполне определенное название…

Психогенные заболевания (психогении) — класс психических расстройств, вы­званных воздействием на человека неблагоприятных психических факторов. Сопровождается, как правило, гаммой отрица­тельных эмоций: гнева, интенсивного страха, ненависти, отвращения и т. д.

Неврозы — психические расстройства, которые возникают в результате нарушения особенно значимых жизненных отношений человека и проявляются в основном психогенно обусловленными эмоциональными и соматовегетативными расстройствами при отсутствии психотических явлений.

Неврастения — наиболее распространенная форма невротического расстройства. Она характеризуется повышенной возбудимостью, раздражительностью, утомляемо­стью и быстрой истощаемостью. Ребенок  бурно реагирует по самому незначительному поводу, эмоциональные реакции при этом непродолжительны, так как быстро наступает истощение. Интеллектуальная деятельность затрудняется, появляется рассеянность, резко пада­ет трудоспособность. Появляются головные боли, которые носят стягивающий, давящий характер («каска неврастеника.  Как правило, нарушается сон, становясь беспо­койным и прерывистым.  Дети плохо засыпают и с трудом просыпаются, после сна отсутствует чувство отдыха.

Состояние, в которое попадает ребенок с перечисленным симптомо -комплексом называется  школьной дезадаптацией (ШД). Было предложено следующее определение ШД: «Невозможность школьного обучения соответственно прирожденным способностям и адекватного взаимодействия ребенка с окружением в условиях, предъявляемых данному конкретному ребенку той индивидуальной микросоциальной средой, в которой он существует» (А.А.Северный, Н.М.Иовчук, 1995)

Можно выделить три группы этиологических факторов ШД: биологические (резидуально-органическая патология ЦНС, задержки психического развития и пр.), психологические (аномальные типы семейного воспитания, несоответствие когнитивных стилей ученика и учителя, неадекватный стиль поведения учителя в классе), социальные (жестокость социальных стандартов поведения ученика в школе, чрезмерная перегруженность школьной программы, частая смена школы, гипертрофированно оценочная позиция школы по отношению к ученику).

ШД может являться как причиной возникновения нервно-психических заболеваний, так и одним из клинических проявлений. В настоящее время рассматриваются три основных компонента ШД: когнитивный (неуспеваемость, недостаточность знаний и навыков), личностный (эмоционально-оценочный – отношение к обучению) и поведенческий (нарушения поведения в школе). По мнению исследователей, можно выделить еще один компонент проявления ШД – психоневрологический, который заключается в проявлении таких патологических состояний, как тики, головные боли, астенические расстройства и т.д.

ПРОЯВЛЕНИЯ ШКОЛЬНОЙ ДЕЗАПТАЦИИИ
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
    СДВГ представляет актуальную социальную проблему, так как встречается у достаточно большого количества детей в популяции. По мнению отечественных и зарубежных исследователей, данное заболевание отмечается у 5 – 10 % детей в популяции. СДВГ значительно чаще встречается у лиц мужского пола, соотношение мальчиков и девочек составляет примерно 5:1…
    Клинические проявления заболевания определяются тремя основными сиптомокомплексами: невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью.
Особенности поведения:
1)проявляются до 8 лет;
2)обнаруживаются, по меньшей мере в двух сферах деятельности (в школе, дома, в труде, в играх);
3)не обусловлены: психотическими, тревожными, аффективными, диссоциативными расстройствами или психопатиями;
4)вызывают значительный психологический дискомфорт и дезадаптацию.

Невнимательность (из перечисленных ниже признаков минимум 6 признаков должны сохраняться не менее 6 месяцев);
- неспособность выполнять задания без ошибок, вызванных невозможностью сосредоточиться на деталях;
-неспособность вслушиваться в обращенную речь;
- неспособность доводить выполняемую работу до конца;
- неспособность организовывать свою деятельность;
- избегание нелюбимой работы, требующей усидчивости;
- потери предметов, необходимых для выполнения заданий (письменные принадлежности, книги и т.д.);
- забывчивость в повседневной деятельности;
- отвлекаемость на посторонние стимулы;


Гиперактивность и импульсивность (из перечисленных ниже признаков минимум 4 признака должны сохраняться не менее 6 месяцев):
А) Гиперактивность. Ребенок суетлив, не может сидеть спокойно, вскакивает с места без разрешения, бесцельно бегает, ерзает, карабкается в неадекватных для этого ситуациях, не может играть в тихие игры, отдыхать.
Б) Импульсивность. Ребенок выкрикивает ответ, не дослушав вопрос, не может дождаться своей очереди.
 
    Появление основных жалоб при СДВГ относится к младшему школьному возрасту. Это обусловлено тем, что в детском саду родители обращают мало внимания на поведение детей, не прислушиваются к словам воспитателя, склонны считать проявления заболевания особенностями характера и «милыми шалостями». Когда же приходит пора выполнять домашние задания, учителя и родители отмечают, что дети чрезвычайно подвижны, беспокойны, не могут усидеть на месте во время урока и выполнения заданий. Данные проявления обуславливают низкую успеваемость детей с СДВГ, несмотря на достаточно высокий интеллект. Подобные проявления объясняются неспособностью центральной нервной системы ребенка справляться с новыми требованиями, предъявляемыми ему в условиях увеличения физических и психических нагрузок. В 30 – 70% случаев симптомы СДВГ переходят и во взрослый возраст. Кроме того, симптомами, часто встречающимися при СДВГ являются тики, синдром Туретта, головные боли, нарушения тонкой моторики. 
  Астенические расстройства
    Астенические расстройства также могут являться как причиной ШД. Так и клиническим проявлением данного состояния. «Астения» в переводе с греческого обозначает бессилие, слабость. Под астенией понимают патологическую усталость после нормальной активности, сопровождающуюся снижением энергии, необходимой для обеспечения нормальной жизнедеятельности и внимания, резкое снижение работоспособности. В сознании преобладает чувство усталости, разбитости.
    В детской практике встречаются астении преимущественно психогенного происхождения. Данное состояние принято называть неврастенией: характеризуется следующими критериями:
а) повышенная утомляемость, физическая усталость, общая слабость после незначительной умственной или физической нагрузки;
б) по меньшей мере двумя из следующих симптомов:
- мышечные боли;
- головокружение;
- головные боли напряжения;
- нарушения сна;
- неспособность расслабиться;
- раздражительность;
- диспепсия;
с) вторичные и не выраженные: подавленность и тревожность.

Школьные фобии
    Школьные фобии определяются как страх перед каким-то аспектом школьной ситуации, сопровождаемые тревогой, соматическими симптомами. Данная ситуация приводит к пропускам школьных занятий. Школьные фобии принято приносить к тревожным расстройствам. Такие страхи отличаются от обычных страхов устойчивостью и интенсивностью.
    В младших классах ШФ наиболее часто является разновидностью страха разлуки (тревожное расстройство в связи со страхом разлуки в детском возрасте). В основе страха разлуки лежит расстройство привязанности в виде чрезмерно выраженной связи матери и ребенка, что затрудняет самостоятельное развитие ребенка.
    В более старшем возрасте ШФ приобретает характер «отказа от посещения школы» из-за страхов перед учителями, соучениками, опасения быть подвергнутыми унижению. В основе этого состояния часто находится ощущение собственной неполноценности.

   Специфические нарушения чтения и письма
    Нарушения чтения и письма относятся к нарушениям развития учебных навыков. Наиболее часто говорят о дислексии и дисграфии. Данные нарушения чаще выявляются в 6-8-летнем возрасте, они тесно связаны с биологическим созреванием головного мозга. Такие расстройства характеризуются постоянным течением без ремиссий и рецидивов. Это означает наличие дефицита в обучении навыкам чтения и письма, но не утрату уже приобретенных навыков.
    Для обозначения данных расстройств также используется термин «недостаточная обучаемость».
    Представленная выше подробная картина всех проявлений школьной дезадаптации подчеркивает, с одной стороны, важность и сложность состояния детей, а с другой стороны – позволяет более обоснованно и более адресно применять необходимые методы лечения и коррекции и самые адекватные, наиболее эффективные медицинские препараты, необходимые для нормализации деятельности головного мозга ребенка на всех этапах педагогического процесса.

 CТРУКТУРА ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПРОЯВЛЕНИЙ ШКОЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ

Логопедическая коррекция. 
    Особенностью работы логопеда является то, что в данном случае специалист не только выполняет свою основную работу – коррекцию высших психических функций ребенка и коррекцию звукопроизношения, но и является «стрелочником», который направляет родителей ребенка к необходимым специалистам. Как это происходит на практике?
    Ребенок попадает к логопеду с предварительным диагнозом, установленным специалистами ППМС-центра и неврологом. Во время диагностического обследования диагноз уточняется, наблюдения за ребенком выявляют особенности функционирования центральной нервной системы, занятия определяют прогноз дальнейшей учебной деятельности ребенка. Уже в течение первого месяца работы с ребенком-логопатом становятся понятны методы и приемы, которые будут безусловно эффективны для коррекционной работы. Определяется индивидуальный маршрут сопровождения специалистами учреждения, намечается план работы с родителями – беседы, консультации, индивидуальная работа с ребенком в присутствии родителей, подгрупповые занятия в присутствии родителей. Это делается для того, чтобы ознакомить родителей с трудностями, которые испытывает их ребенок в процессе обучения и коррекции, заставить осознать, что ребенок не просто плохо выговаривает звуки, а страдает заболеванием у которого есть четкий диагноз.

Психологическая коррекция
    Необходимо проведение коррекционных мероприятий, как в образовательном учреждении (детском саду, школе) так и в домашних условиях. Ведущим звеном в психокоррекции детей с ШД является изменение поведения взрослых (родителей, воспитателей, учителей), при этом необходимо создание позитивной модели отношения к ребенку.

    Психологические особенности гиперактивных детей таковы, что порог чувствительности к отрицательным стимулам у них очень низок, поэтому они невосприимчивы к выговорам и наказанию, но легко отвечают на малейшую похвалу. Для детей с СДВГ рекомендуется формулировать инструкции и указания четко, кратко, ясно и наглядно. Родители не должны давать сразу же несколько заданий, лучше давать те же указания отдельно.

    Предварительное планирование и структурирование по времени помогают воспитанникам с СДВГ приспосабливаться к меняющимся процессам и ситуациям. Подкрепления в виде наказаний должны следовать быстро и незамедлительно, т.е. приближаться по времени к неправильному поведению. При этом необходимо объяснить родителям, что ребенок не виноват в сложившейся ситуации и излишне строгие воспитательные мероприятия, особенно телесные наказании, не приведут к улучшению поведения и даже ухудшат его. Завышенные требования и учебные нагрузки ведут к астенизации ребенка и появлению стойкого отвращения к учебным занятиям.

    Место гиперактивного ребенка в группе – на первой парте, перед глазами учителя. Рекомендуется включение нескольких минут активного отдыха в режим занятия.
Факрмакотерапия школьной дезадаптации
    В России для лечения СДВГ традиционно применяли ноотропные средства. Под ноотропными препаратами понимают лекарственные средства, положительно влияющие на высшие интегративные функции головного мозга, основным проявлением действия которых является улучшение процессов обучения и памяти при их нарушениях. Возможно также эффективное использование препарата «нейромультивит» в лечении СДВГ. Он представляет собой комплекс витаминов группы В с направленным ноотропным действием. Проведенные исследования показывают, что улучшения наступают у 67% детей.

    Поиск новых фармакологических средств, привел ученых к открытию класса низкомолекулярных препаратов пептидной структуры, названых цитомединами, осуществляющих перенос информации, необходимой для нормального функционирования, развития и взаимодействия клеточной популяции. Мы говорим о пептидном препарате «Кортексин». Органотропные, нейропротекторные, противосудорожные средства кортексина четко прослеживаются у детей с первых дней жизни. Кортексин оказывает позитивное воздействие на психо-эмоциональное состояние, улучшает внимание, память, повышает умственную работоспособность, уменьшает усталость и сонливость в дневное время. В детской практике применяется при реабилитации различных форм детского церебрального паралича, последствиях черепно-мозговых травм, эпилептического синдрома, задержках психомоторного и речевого развития.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
    Коррекция вторичных психогенных наслоений является важной педагогической и медико-социальной проблемой, ее решением занимаются родители, педагоги, медицинские работники. При этом дети с проявлениями данного состояния наиболее часто обращаются к учителям-дефектологам, логопедам и врачам-неврологам. Необходимо использовать комплексный подход с дифференцированным применением как пептидных препаратов, имеющих наивысший терапевтический эффект, так и немедикаментозных средств.

    Роль учителя-логопеда в профилактике школьной дезадаптации и коррекции вторичных психогенных наслоений очень значительна, так как именно логопед является, зачастую, единственным специалистом, который может понятно и профессионально разъяснить родителям ребенка трудности, которые могут ожидать их при окончании дошкольного учреждения и выходе в массовую школу, направить ребенка к врачам, максимально возможно скорректировать речь и высшие психические функции для успешной социализации ребенка в школе.